本研究之目的在於探討於民國106年4月15日起實施的急診部分負擔調整政策後就醫民眾的醫療服務利用與費用影響。探討在此政策改變下民眾在急診醫療服務的就醫次數、檢傷級數、就醫身份、醫療費用的變化。以民國105年5月1日至7月31日及民國106年5月1日至7月31日，南部地區某醫學中心急診就醫對象為研究母群體進行分析，共收集急診醫學科就醫人數分別為13,275人次及14,136人次。
研究結果顯示調整急診部分負擔後，檢傷輕傷病人就醫人次減少4.3%，轉診入院下降4.2%，醫囑出院減少2.7%，住院下降8.7%，對急診醫療服務的利用比調整前有顯著性減少。依就醫身分而言，須部分負擔者，就醫人次上升1.1%，檢傷重傷就醫上升3.5%，轉診入院上升0.6%，治療後出院比例增加1.1%，住院比例下降0.6%。免部分負擔者，就醫人次下降1.1%，檢傷重傷就醫下降3.5%，轉診入院上升2%，治療後出院比例下降1.5%，住院比例上升1.6%，因此，免部分負擔者就醫利用減少，須部分負擔者對急診醫療服務的利用比調整前無顯著性減少。在轉診入院中發現有顯著性增加，轉入病人數上升193人次，上升1%，依檢傷級數看檢傷重傷轉入上升123人次，上升4.2%，檢傷輕傷轉入人數上升70人次，比例下降4.2%，轉入病人，檢傷重傷住院上升0.8%，檢傷輕傷住院下降1.8%；轉診入院人次上升，且檢傷重傷比例上升，輕傷減少，但是，轉入病人，醫囑出院人次上升4.3%，住院人次下降3.8%；醫療費用分析發現，平均藥費在男性、80歲以上、須部分負擔、檢傷輕傷的分組中有顯著減少，分組65-79歲、檢傷輕傷的平均總醫療費用減少。
結論整體的就醫人次是增加的，但是檢傷輕傷病患有減少的趨勢，且轉診入院人次增加。轉診入院病人住院比例下降，檢傷輕傷病人住院比例下降，轉診雖然增加，但較多是輕傷病人；平均藥費明顯減少及65-79歲就醫人口平均檢查驗費增加，突顯出可能是急診壅塞原因中高齡化社會及就醫便利，可自行選擇，以及就醫錯誤認知所致。

Objectives: Taiwan implemented new copayment for emergency services on April 15, 2017.This study examined the influence of new copayment system on medical visits, Taiwan Triage and Acuity Scale (TTAS), insurance status, and health expenditure.
Study Sample: Secondary data were used from May 1st ~ July 31, 2016 and May 1st ~ July 31, 2017 for before and after policy implementation, respectively from one medical center. The total number of patients in this study included 13,275 and 14,136 for before and after policy implementation, respectively.
Results: After the policy implementation, the number of patients with mild case decreased by 4.3%, referral and admission decreased by 4.2%, and hospitalization decreased by 8.7%. The utilization of emergency medical services has been significantly reduced. For those who had to bear copayment, the number of medical visits increased by 1.1%. Among them, medical treatment for severe case increased by 3.5%, referral and admission increased by 0.6%, the rate of discharge after treatment increased by 1.1%, and the rate of hospitalization decreased by 0.6%. For those who are copayment exemptions, the number of medical visits dropped by 1.1%, the number of medical visits for severe case decreased by 3.5%, the rate of referrals and admissions increased by 2%, the rate of discharge after treatment decreased by 1.5%, and the rate of hospitalization increased by 1.6%. Those who have to bear copayment have no significant reduction, and those who are copayment exemptions have a significant reduction. The number of transferred patients increased by 193 person-times, an increase of 1%, the severe case who transferred had increased by 123 person-times, an increase of 4.2%, and the rate of hospitalization increased by 0.8%. The mild cases who transferred increased by 70 person-times, and the proportion decreased by 4.2%, the number of hospitalizations decreased by 1.8%. The number of referrals and admissions increased, and the proportion of severe case increased, and the proportion of mild case decreased. The in –patient rate of transferred patients decreased by 3.8%. There were significant reduction in the group of males, 80 years of age or older, copayment exemptions, and mild cases. There were decreased in the age group of 65-79 and the group the average total medical expenses for mild cases.
Conclusion: The overall number of medical visits was increasing, but the number of patients with mild cases was decreasing, and the number of referrals and hospital admissions was increasing. The percentage of hospitalized patients with referrals decreased, and the percentage of hospitalized patients with mild cases decreased. Although the number of referrals increased, most of them were mild; the average medical expenditure decreased significantly and the average check-up fee of the 65-79-year-old population increased, highlighting the possibility of due to aging society and the easy accessibility of medical treatment.

目錄
中文摘要 ii
ABSTRACT iv
目錄 vi
圖次 viii
表次 ix
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第貳章 文獻探討 5
第一節 部分負擔 5
第二節 就醫行為 10
第三節 急診檢傷五級分類 11
第四節 國內外對部分負擔的研究探討 14
第參章 研究方法 19
第一節 研究架構與假設 19
第二節 研究資料及變數 21
第三節 資料處理與統計分析 23
第肆章 研究結果 24
第一節 調整急診部分負擔前後就醫民眾分析 24
第二節 調整急診部分負擔前後醫療利用分析 27
第三節 不同變項在調整急診部分負擔前後醫療利用分析 30
第伍章 討論與結論 53
第一節 討論與結論 53
第二節 研究限制 56
第三節 後續研究建議 57
參考文獻 58

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