目的：
民眾的服藥行為不僅會影響醫療資源的使用，若是服藥遵從性低也會使本身的疾病惡化；因此如何提高國人的服藥遵從性，不論是針對慢性或急性病人皆是值得探討的重要議題。而過去研究大多針對單一慢性病，或以健保資料庫之次級資料分析，較無法實際得知民眾的服藥情形和想法而有所侷限，因此本研究應用健康信念模式，冀望瞭解民眾之服藥遵從行為，進而探討可能影響之相關因素。
方法：
以結構式問卷為研究工具，內容包含基本資料、健康狀態、服藥遵從性量表及服藥遵從性之健康信念量表，針對台灣地區20歲以上可自行服藥之民眾進行調查，得有效問卷共417份。並將受試者分為慢性病和急性病痛服藥者，採用T檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關及多元線性迴歸進行統計分析。
結果：
性別、年齡、教育程度、婚姻狀態、工作狀況及健康狀態與服藥遵從性達顯著差異(P<.05)；有效性認知與服藥遵從性呈正相關，障礙性認知則呈負相關(P<.01)。以複迴歸分析影響服藥遵從性之預測因子，自覺嚴重性、有效性認知、障礙性認知、教育程度、婚姻狀態、健康狀態呈顯著影響且總變異量達31.31%；良好的服藥遵從性方面，尤以慢性疾病服藥者及離婚/喪偶者最有顯著影響力，皆高於參考組。
結論：
透過本研究結果，建議臨床醫護人員可於領藥時主動告知民眾，藥物服用的正確知識及療效益處，也能進一步瞭解造成其障礙之原因，減少病人的錯誤觀念及不便之處，增強其認知進而改善服藥行為。也可依不同的教育程度或族群特性，來提供多元化的宣導及課程，促使民眾對於服藥行為更加瞭解及重視，提高其服藥遵從性。未來政府相關單位在用藥、領藥的政策制訂上，也應依據疾病的差異有所彈性。

Objective:
Patients’ deeds of taking medicine would not only affect the use of medical resources but also deteriorate his conditions by non-adherence to medication. How to improve patients’ medication adherence is an essential issue for those who with chronic diseases as well as acute conditions. Most of the previous research focused on specific chronic diseases and analyzed the secondary data of the National Health Insurance Research Database, so we couldn’t get the real situation of patients’ thought of taking medicine. Therefore, this study applies the Health Belief Model to comprehend patients’ medication adherence and discuss potentially related factors further.
Method:
In this study, we reviewed the literature to design a structured questionnaire. The questionnaire included information about demographics, health condition, the medication adherence scale, and the scale based on the HBM. We surveyed people equal to and above twenty years of age who can take medicine by themselves. 417 patients participated in the study (126 chronic diseases, 291 acute conditions). The collected data were analyzed using T-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation, and multiple regression.
Result:
There was a significant difference between medication adherence and gender, age, education level, marital status, work status, health condition(P<.05). Based on the HBM, a higher level of perceived benefits and a lower level of perceived barriers were significantly associated with better medication adherence(P<.01). Multiple regression revealed that perceived seriousness, perceived benefits, perceived barriers, education level, marital status, and health condition were significant predictors for medication adherence (R2 =0.3131).
Conclusion:
Through the results of this study, we recommend that healthcare providers can actively inform patients about the knowledge and benefits of taking medicine when they receive medicines. Moreover, healthcare providers could understand the causes of patients’ barriers, thereby reducing patients’ misconceptions and inconveniences, and improving medication behavior. Relevant medical institutions can also provide a variety of advocacies and courses according to different educational levels or ethnic characteristics. In the future, relevant government agencies should be flexible in formulating policies on the use and receipt of drugs based on differences in disease.

論文審定書 ....................................................................................................................... i
摘 要 ............................................................................................................................... ii
Abstract ............................................................................................................................ iii
圖 次 .............................................................................................................................. vii
表 次 ............................................................................................................................. viii
第一章 緒論 .................................................................................................................... 1
第一節 研究背景與動機 ........................................................................................ 1
第二節 研究目的 .................................................................................................... 2
第二章 文獻探討 ............................................................................................................ 3
第一節 服藥遵從性之定義與測量 ........................................................................ 3
第二節 國人服藥遵從行為 .................................................................................... 6
第三節 健康信念模式 .......................................................................................... 10
第四節 小結 .......................................................................................................... 13
第三章 研究方法 .......................................................................................................... 14
第一節 研究流程 .................................................................................................. 14
第二節 研究架構 .................................................................................................. 15
第三節 研究假設 .................................................................................................. 16
第四節 研究對象與研究工具 .............................................................................. 16
第五節 研究變項與定義 ...................................................................................... 20
第六節 資料處理與統計方法 .............................................................................. 24
第四章 研究結果 .......................................................................................................... 26
第一節 研究樣本之描述性統計 .......................................................................... 26
第二節 基本人口學與研究變項之影響 .............................................................. 34
第三節 健康狀態與研究變項之影響 .................................................................. 39
第四節 健康信念與服藥遵從性之關係 .............................................................. 43
第五章 討論 .................................................................................................................. 47
第一節 研究假設驗證 .......................................................................................... 47
第二節 人口學特性、健康狀態與健康信念之相關分析 .................................. 48
第三節 影響服藥遵從性之相關因素 .................................................................. 50
第四節 服藥遵從性之預測因子 .......................................................................... 53
第六章 結論與建議 ...................................................................................................... 54
第一節 結論與建議 .............................................................................................. 54
第二節 研究限制 .................................................................................................. 55
第三節 研究貢獻 .................................................................................................. 56
參考文獻 ........................................................................................................................ 57
附錄 ............................................................................................................................... 61

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