在資訊科技日新月異的進步下，傳統式的紙本病歷也已經式微，取而代之的是有標準格式的電子病歷系統。即使是在電子數位化的病歷系統底下，全球各大醫療機構內每個人的病歷卻也還是分散在各處，彼此之間在資訊同步的動作並沒有徹底落實，因此常常發生醫療資訊不對稱的情況，也就會導致去別家醫院可能會繼續做同樣的檢查，浪費不必要的醫療資源。
台灣因為在全民健保的給付制度，因此民眾對於就醫時所需要支付的檢查費用大部分不需負擔，然而這些情況在國外卻不盡然。想要避免有重複檢查、浪費醫療資源的狀況，需要請醫院透過電子病歷交換中心進行跨院資訊交換，這樣另一家醫院才會有該病人的病歷資料。比特幣2009年問世之後，其背後的區塊鏈技術讓許多人對於交易模式有了新的概念，透過去中心化的機置，加上資料不可竄改之特性，讓人與人之間在交易過程中產生更多的信任，而資料也可以完好無缺的存放在區塊鏈之節點上。2017年北醫與DTCO合作建立了醫療區塊鏈平台，透過該平台可以讓病歷不再只是單一機構所持有，而是可以一起共享彼此之間的資料，解決資訊不對稱的問題，讓病人擁有病歷自主權。此外，病歷安全也比以往電子病歷系統的安全機制更加嚴密，利用加密不可竄改的技術來防止病歷竊取與洩漏的問題。本研究以區塊鏈技術結合醫院電子病歷系統的機制，了解到民眾的使用意願如何。透過整合性科技接受模式的架構下，針對民眾面臨到將區塊鏈技術運用在電子病歷系統的成效，以及會影響民眾使用的因素有哪些。希望在科技的時代下，區塊鏈的發展能夠蒸蒸日上，對於日後民眾的使用意願，政府能夠去思考如何提升民眾對於醫療區塊鏈的使用意願，落實病歷自主及自我掌控健康資訊的概念。

Under the ever-changing advancement of information technology, the traditional medical records have been reduced and replaced by electronic medical record system. Even under the EMR system, everyone’s medical records are still scattered everywhere in each medical institutions. The actions of information synchronization between hospitals are not fully implemented. Therefore, medical information asymmetry often occurs. The situation will also lead to the possibility that other hospitals will continue to do the same inspections and waste unnecessary medical resources. This study uses blockchain technology combined with the mechanism of hospital electronic medical record system to understand how people's intention to use. Under the framework of UTAUT model, the public is faced with the effectiveness of applying blockchain technology to the electronic medical record system and the factors that will affect the use of the public. For the willingness of the people in the future, the government can think about how to improve people's willingness to use the medical blockchain, and implement the concept of medical record autonomy and self-control of health information.

論文審定書.....................................................................................................................i
摘要 ..............................................................................................................................ii
Abstract ......................................................................................................................iii
目錄 .............................................................................................................................iv
圖次 .............................................................................................................................vi
表次 ……....................................................................................................................vii
第一章 緒論 ................................................................................................................1
第一節 研究背景......................................................................................................1
第二節 研究動機......................................................................................................3
第三節 研究目的......................................................................................................4
第三節 研究流程......................................................................................................5
第二章 文獻探討..........................................................................................................6
第一節 電子病歷(EMR) ..........................................................................................6
一、電子病歷定義................................................................................................6
二、電子病歷發展五大階段................................................................................6
三、電子病歷特性................................................................................................8
四、電子病歷目前發展之困境............................................................................9
第二節 區塊鏈(Blockchain) ..................................................................................10
一、區塊鏈介紹..................................................................................................10
二、區塊鏈特徵..................................................................................................11
三、區塊鏈的發展與應用..................................................................................13
第三節 整合型科技接受模式(UTAUT)相關理論................................................14
一、理性行為理論..............................................................................................14
二、計畫行為理論..............................................................................................15
三、科技接受模式..............................................................................................17
四、修正後的科技接受模式..............................................................................18
五、整合性科技接受模式..................................................................................20
第四節 資訊系統成功模式(IS Success Model) ....................................................22
第五節 科技準備度................................................................................................23
第六節 網路信任....................................................................................................25
第三章 研究方法........................................................................................................26
第一節 研究架構....................................................................................................26
第二節 研究假說....................................................................................................26
第三節 操作型定義................................................................................................28
第四節 資料分析與量表設計................................................................................32
第四章 資料分析與檢定結果....................................................................................33
第一節 信度測試(Cronbach α) ..............................................................................33
第二節 敘述性統計分析........................................................................................34
第三節 相關性分析................................................................................................41
第四節 多元迴歸分析............................................................................................43
第五節 假說檢定結果............................................................................................46
第五章 結論與建議....................................................................................................47
第一節 討論............................................................................................................47
第二節 研究貢獻....................................................................................................51
第三節 研究限制....................................................................................................52
第四節 後續研究建議............................................................................................53
參考文獻......................................................................................................................54
附錄: 研究問卷...........................................................................................................60

圖次
圖2-1 區塊鏈運作示意圖........................................................................................11
圖2-2 理性行為理論架構........................................................................................14
圖2-3 計畫行為理論架構........................................................................................16
圖2-4 科技接受模式架構........................................................................................17
圖2-5 修正後科技接受模式架構............................................................................19
圖2-6 整合性科技接受模式架構............................................................................20
圖2-7 DeLone& McLean(1992)資訊系統成功模式...............................................22
圖2-8 Pitt et al.(1995)資訊系統成功模式...............................................................23
圖2-9 DeLone& McLean(2003)修正後資訊系統成功模式...................................23
圖2-10 科技準備度架構..........................................................................................24
圖3-1 研究架構........................................................................................................26
圖4-1 受訪者過去使用電子病歷次數之分佈狀況................................................37
圖4-2 受訪者每月平均去醫院看病次數之分佈情況............................................37
圖4-3 受訪者電腦使用經驗之分佈情況................................................................38
圖4-4 受訪者對於區塊鏈了解之分佈情況............................................................38

表次
表2-1 比特幣與以太坊比較....................................................................................13
表2-2 整合性科技接受模式(UTAUT)之子構面整理............................................21
表2-3 科技準備度構面說明....................................................................................24
表3-1 研究假說........................................................................................................27
表3-2 操作型定義及問卷量表參考來源................................................................31
表4-1 前測各構面信度分析....................................................................................34
表4-2 受訪者性別分佈............................................................................................35
表4-3 受訪者年齡分佈............................................................................................35
表4-4 受訪者教育程度分佈....................................................................................36
表4-5 受訪者職業類別分佈....................................................................................36
表4-6 各構面變數之平均數與標準差....................................................................39
表4-7 各問卷題項之平均數與標準差....................................................................39
表4-8 皮爾森相關係數判定標準............................................................................42
表4-9 各構面相關係數矩陣....................................................................................42
表4-10 迴歸模型的判定係數&各構面之迴歸係數...............................................44
表4-11 調節變數對於績效預期與行為意向影響之迴歸分析..............................45
表4-12 調節變數對於努力期望與行為意向影響之迴歸分析..............................45
表4-13 調節變數對於社會影響與行為意向影響之迴歸分析..............................46
表4-14 研究假說結果..............................................................................................46

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