全民健康保險開辦後減少因就醫費用造成的障礙，讓民眾健康狀態獲得極大保障。當時無教育民眾生病時如何選擇合適的醫療機構，前往大型醫院就醫民眾年年增加，使得全民健康保險財務負擔逐年上升。衛生福利部二十幾年在不同環境下持續推動分級醫療，在2017年有新的策略制定與執行下期望能展現與以往不同風氣。
本研究以台灣地區民眾為主，採用結構式自編問卷來進行網路問卷調查，共回收325份問卷，扣除無效問卷後得有效問卷322份。使用SPSS21.0進行資料分析。
研究結果顯示民眾在分級醫療認知有中等程度，分級醫療態度與行為上有優秀表現。在複迴歸分析中，分級醫療認知影響最大的因子為性別、年齡、教育程度、職業、地區、每月個人所得;分級醫療態度影響最大的因子為性別、年齡、婚姻狀況、職業、地區、每月個人所得;分級醫療行為影響最大的因子為性別、婚姻狀況、教育程度、職業、地區、每月個人所得。
本研究發現主管機關推行分級醫療策略有所成效，民眾分級醫療資訊來源主要來自網路、醫療院所、電視廣告，顯示這些管道的重要性及主管機關以網路為主宣導分級醫療的策略獲得效果。分級醫療認知與態度對行為皆正相關，其中分級醫療態度影響最大，若民眾分級醫療態度越正向，其分級醫療行為越正向。同時，用藥習慣與人口基本特性能有效預測分級醫療認知與態度，分級醫療行為則無。

After the National Health Insurance (NHI) was implemented, barriers due to medical fees were decreased, and this enabled the health situation of the public to be protected. At that time, the uneducated public did not know how to select appropriate medical institutions when they were sick, and the number of public who sought consultation at large hospitals increased annually. This caused the financial burden of the NHI to increase yearly. The Ministry of Health and Welfare (MOHW) has continuously promoted a hierarchical medical system in different environments for the last 20 years. In 2017, the MOHW formulated and implemented a new policy in hopes of generating a different atmosphere from the past.
This study was focused on Taiwanese residents, and self-generated structured interviews were used for Internet questionnaire surveys. A total of 325 questionnaires were collected, and 322 valid questionnaires were obtained after removing invalid questionnaires. SPSS 21.0 was used for data analysis.
The results of the study showed that the public has a moderate level of awareness of and good performance in attitudes and behavior towards the hierarchical medical system. In multiple regression analysis, factors that greatly affected hierarchical medical system awareness were gender, age, education level, occupation, region, and monthly personal income. Factors that greatly affected attitudes towards the hierarchical medical system were gender, age, marital status, occupation, region, and monthly personal income. Factors that greatly affected behavior towards the hierarchical medical system behavior were gender, marital status, educational level, occupation, region, and monthly personal income.
This study found that the implementation of a hierarchical medical system by the competent authority showed some results. Sources of information on the hierarchical medical system for the public are mainly the Internet, medical institutions, and television advertisements. This shows the importance of these channels and the results obtained when the competent authority uses the Internet as the main strategy to promote the hierarchical medical system. Attitudes and behavior towards the hierarchical medical system were positively correlated with the effects of attitudes towards the hierarchical medical system being greater. If the public’s attitude towards the hierarchical medical system is more positive, their behavior towards the hierarchical medical system will also become more positive. At the same time, medication administration habits and demographic characteristics can effectively predict awareness and attitudes towards the hierarchical medical system but not behavior.

論文審定書 i
摘要 ii
Abstract iii
目錄 iv
圖次 vi
表次 vii
第壹章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究背景 2
第三節 研究目的 5
第四節 研究流程 5
第貳章 文獻回顧 6
第一節 分級醫療 6
第二節 知識態度行為理論 13
第参章 研究方法 16
第一節 研究架構與假設 16
第二節 研究對象與資料來源 18
第三節 問卷設計 19
第四節 問卷預試分析 23
第五節 資料處理與統計分析 28
第肆章 研究結果 30
第一節 基本資料描述性統計 30
第二節 分級醫療認知、態度、行為現狀分析 33
第三節 分級醫療認知、態度、行為之差異性 40
第四節 分級醫療認知、態度與行為相關性分析 46
第五節 分級醫療認知、態度與行為複迴歸分析 47
第六節 研究假設與驗證研究結果彙整 53
第伍章 討論與結論 54
第一節 討論 54
第二節 結論與建議 59
第三節 研究限制 61
第四節 研究貢獻 62
參考文獻 63
附錄一、正式問卷 68

一、 中文文獻
王宏育（2017）。對症下藥的分級醫療與偏方。臺灣醫界，60(4)，38-38。
王冠懿（2004）。民眾醫療利用探討-SARS的影響（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0001-2206200415221300）
王淑華（2014）。走進社區、走進厝邊－家庭責任醫師制度的落實。臺灣醫界，57(6)，26-30。
余承萍(1988)。醫學中心一般門診外科病患利用醫療服務及其相關因素的研究(未出版碩士論文)。國立國防醫學院公共衛生研究所，桃園市。
吳肖琪、李玉春(2004)。 總額支付制度下建立基層與醫院門診分級醫療指標之研究。全民健康保險醫療費用協定委員會委託研究計畫。
呂碧鴻、王英偉(1990)。家庭醫師在全民健康保險及醫療網中的角色-現在與未來之探討。行政院經濟建設委員會委託計畫。
林佩君（2008）。影響病患完成雙向轉診相關因素之研究（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0099-0311200815300707）
林依瑩（2005）。我國轉診與分級醫療相關政策之制訂、實施與成效（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0001-3001200521100900）
林宜平、丁志音(2003)。由全民健保西醫門診資料探討台灣民眾的感冒求醫特性。台灣公共衛生雜誌，22(3)，217-226。
邱泰源（2016）。落實分級醫療分工合作機制　建構醫院與基層均衡發展的醫療體系。臺灣醫界，59(9)，5-6。
邵詩媛、蔡良敏（2005）。社區醫院雙向轉診之策略規劃。醫務管理期刊，6(2)，190-200。doi10.6174JHM2005.6(2).190
徐婕、李玉春（2017）。家庭醫師整合性照護計畫」對民眾越級就醫之影響。台灣公共衛生雜誌，36(2)，137-147。
康健雜誌(2015)。2015民眾醫療大調查:民眾願意支持改變，就等政府積極行動。民104年6月，取自 https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70412
張苙雲、謝幸燕（1994）。就醫流向的長期變遷。中華公共衛生雜誌，13(1)，54-76。
張嘉莉、陳楚杰、林恆慶（2006）。探討醫院門診病人之轉診意願及其相關因素。台灣家庭醫學雜誌，16(3)，155-166。
許儀貞(2004)。台灣成年女性性別角色特質，共依附合自尊之相關研究。教育心理學報，36(1)，85-107。
陳美吟(2003)。民眾個人特質對就醫層級的影響--以感冒與慢性病為例。國立台北大學經濟學系(未出版碩士論文)，台北市。
陳崇倫（2011）。門診部分負擔提升對民眾就醫行為的影響（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0015-0902201120225400）
陳慈純（2013）。自付醫療費用對民眾就醫層級選擇的影響以多項式Logit模型（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0020-2908201321151700）
黃惠萍（2007）。全民健保新制部分負擔對民眾就醫層級選擇之影響（碩士論文）。取自華藝線上圖書館系統。（系統編號U0001-2506200717040400）
楊時豪(1998)。全民健康保險前後民眾就醫流向變遷之分析。國立陽明大學衛生福利研究所(未出版碩士論文)，台北市。
詹其峰、陳慶餘(2013)。102 家庭責任醫師制度 (Family physicians system) 。臺灣家庭醫學醫學會編，家庭醫師臨床手冊。台北市；臺灣家庭醫學醫學會，2013。
遠見雜誌(2017)。醫學中心以台大、林口長庚、台北榮總 最受青睞!。民106年7月，取自 https://www.gvm.com.tw/article.html?id=39006
劉彩卿、吳佩璟（2001）。全民健保下病患在各醫療層級間的就醫選擇－台北市小兒科病患為例。醫務管理期刊，2(2)，87-108。doi10.6174JHM2001.2(2).87
蔡文正(2001)。民眾至基層診所就診意願與開業醫師對醫療服務自我評價之研究。衛生福利部委託計畫:計畫編號：Doh90-hs-1001。
蔡文正、龔佩珍（2003）。民眾對基層診所評價與就醫選擇影響因素。台灣公共衛生雜誌，22(3)，181-193。
衛生福利部中央健康保險署(2017)。分級醫療六大策略。民106年8月，取自https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=77E733B4D7F423AC&topn=0B69A546F5DF84DC
衛生福利部中央健康健康保險署(2017)。105年12月28日健保醫字第1050015808號公告修正：全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫。
鄭守夏(1996)。民眾選擇就醫地點之考量因素。國科會計劃：計畫編號NC86-2415-H002-032。
盧瑞芬、謝啟瑞(2000)。醫療經濟學。學富文化:台北市。
錢梅芳(1997)。影響民眾選擇西醫門診就醫層級之因素探討。國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文，未出版，台北市。
鍾信成、陳楚杰、楊長興(2003)。家庭醫師在健康照護體系改革中扮演的角色--以英、美兩國為例。醫院雜誌，36(1)，27-32。
藍忠孚、李玉春（1983）。區域醫療計劃之概念與架構。中華民國公共衛生學會雜誌，(2)，34-41。
羅英瑛(2001)。門診部分負擔制度對醫療費用級服務量的影響。國立中山大學人力資源管理研究所(未出版之碩士論文)，高雄市。
蘇清泉（2016）。流感疫情的啟示：應落實分級醫療及轉診。臺灣醫界，59(4)，5-6。
二、 英文文獻
Breckler, S. (1984). Empirical validation of affect, behavior, and cognition as distinct components of attitude. Journal Of Personality And Social Psychology, 47(6), 1191-1205.
Brucks, M. (1985). The Effects of Product Class Knowledge on Information Search Behavior. Journal Of Consumer Research, 12(1), 1.
Forrest, C. (2001). Self-referral in Point-of-Service Health Plans. JAMA, 285(17), 2223.
Gorsuch, R. L. (1983). Factor analysis. Hillsdale,NJ: Lawrence Erlbaum.
Hill, C.J., & Garner, S.J. (1991). Factors Influencing Physician Choice. Hospital &Health Service Administration, 36(4), 491-503.
John, F. (1976).An Overview of Primary Health Care. International Journal of Health Services, 6(2), 309-314.
Kaiser, H. F. (1974). An index of factorial simplicity, Psychometrika, 39, 31-36.
Lu, J., & Hsiao, w. (2003).Does Universal Health Insurance Make Health Care Unaffordable? Lessons From Taiwan. Health Affairs, 22(3), 77-88.
Schrader, P., & Lawless, K. (2004). The knowledge, attitudes, & behaviors approach how to evaluate performance and learning in complex environments. Performance Improvement, 43(9), 8-15.
Schwartz, N.E. (1975).Nutritional knowledge, attitudes, and practices of high school graduates.Journal of the American Dietetic Association, 66(1),29-31
Spek, R., & Spijkervet, A. (1997).Knowledge Management: Dealing Intelligently with knowledge. In Liebowitz, J., & Wilcox, L.(Eds), Knowledge management and its integrative elements. Boca Raton, Fla.: CRC Press.
Starfield, B. (1994). Is primary care essential ?. The Lancet, 344(8930), 1129-1133.
Starfield, B., Shi, L., & Macinko, J. (2005). Contribution of Primary Care to Health Systems and Health. The Milbank Quarterly, 83(3), 457-502.