從民國八十四年三月起，我國開始實施全民健康保險醫療制度，從基層醫療診所與私立中、小型地區醫院到大型教學(區域)醫院，面對這個非常熟悉又陌生的健康保險制度，對將推行的醫療制度與作為，完全不解的當下，當然，會以為是應該會跟以前一樣延續公、勞保醫療制度吧？所以，在實施初期，各型之醫療產業都尚未感覺到極大的衝擊，尤其對私立中、小型地區醫院之經營管理者，也未有感覺非常大的壓力，但是實施至今，健康保險已邁進施行第七年了，確實讓私立中、小型地區醫院受到相當大的衝擊，而且可說已經面臨永續經營或關門大吉一線之隔，從以前到現在，在台灣的醫療產業中，幾乎很少針對私立中、小型醫院之所扮演角色與經營策略，營運與績效來做研究，也很少去探討私立中、小型地區醫院在醫療產業中所該扮演角色與功能，還有為何從健康保險實施至今，為何有無數家私立中、小型地區醫院，相繼關閉或更換經營者，這就是本論文所要研究之重點與目的。
本研究是針對私立中小型地區醫院在健康保險制度下之經營管理與績效評估為主，以100床以下地區醫院為研究方向，從
100床以下中、小型地區醫院之經營管理者、股東、合資者，做訪談調查之研究，內容包括有經營管理、營運績效，從現今至未來做評估，針對私立中小型地區醫院角色與功能、成本與會計、顧客管理、績效管理、危機處理、醫院內外部營運..等等方向著手，從資料分析、面談訪問中，以私立中、小型地區醫院之型態說明來資料分析，再給予綜合分析。
其訪談研究結果發現:顯示私立中、小型地區醫院之經營管
理與營運績效之選擇 :
1.本研究之樣本，以私立中、小型地區醫院參與的經營策略聯盟類型如：實施清潔廢棄物的外包制，洗衣物的外包…等等。
2.訪談私立中小型地區醫院中有半數皆願意實施藥品及衛材的聯合採購以降低藥物成本，以增加其競爭力。
3.參與角色與功能，成本會計與顧客管理沒有顯著的意願為大多數，但是對健保給付標準與醫療審核規定有非常大的意見。
4.訪談地區醫院中對危機應變處理，其私立中、小型地區醫院規
模越大，功能越高，制度越不健全的私立中、小型地區醫院對

醫療危機應變處理，越無相關單位來全權負責處理之。
5.從績效評估中以成本會計大於內外部獎勵制度、人力規劃及員
工績效評估作業。
6.訪談樣本中醫院對於危機處理，醫院完全倚靠保險公司來處理
醫療糾紛，沒有一套完整的危機處理計劃。
7.在顧客管理，在訪談中統計結果各家私立中小型地區醫院，無
顯著差異。
8.對健保之總額預算之制度，幾乎訪談中各家地區醫院都沒有一
套完善的因應之道。
9.針對地區醫院轉型，應該先以成功的中、小企業的模式去經營，
做好有效經營管理。
10.在勞動基本法，於民國87年對醫院實施時，已讓醫院對勞資
關係做進一步的重新評估，以期許勞資關係有良好之互動關係

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第一章 緒論
第一節 研究動機….………………………………….
第二節 研究問題….………………………………..
第三節 研究目的…….……………………………….
第二章 文獻探討
第一節 經營策略之探討………………………………
第二節 績效評估制度….…..……….………………
第三節 醫務管理中組織文化與功能.……………….
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………….……………………….
第二節 研究設計..…………..………………………
第三節 研究對象….…………..………….….………
第四節 研究範圍…..………………………….…….
第五節 研究限制…….………..………….…………
第四章 研究結果
第一節 中小型企業與私立中小型地區醫院經營管理
分析……………………………………………….
第二節 健保制度下醫院產業分析.…………………….
第三節 健保制度下對醫院經營影響之分析……….…
第四節 私立中小型地區醫院實地訪談分析…………..
第五節 展望未來私立中小型地區醫院經營管理……..
第五章 結論與建議
第一節 結論.………..…………………………..….…
第二節 建議……………………………….………….…


參考文獻 …………………………………………………….
表
附表一 健保制度實施以來其醫療費用申報統計表……..
附表二 各層級門診住院醫療費用比較表………………….
附表三 各層級門診住院醫療費用比較表………………….
附表四 全民健保特約醫事服務機構家數統計表…..…..
附表五 私立中小型醫院訪談分析表……….………………
附表六 健保制度下各級醫院給付規範及規定…………….
附表七 各醫院常見住院專業核減原因…………..……….
附表八 各醫院常見門診專業核減原因…………………….
附錄
附錄一 實地訪談問題大綱(一)……………….…………….
附錄二 實地訪談問題大綱(二)….………….…..…………
附錄三 實地訪談問題大綱(三) ………………………….…

(一)中文部分
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