隨著人口老齡化、經濟增長逐步放緩、醫療費用繼續不斷上漲而醫療需求卻進一步擴大的發展態勢下，對於民眾的醫療保障，政府陷入了提供服務與控制成本的兩難。本文將在有新醫療技術出現的前提下，探討在不同的健保支付體系中，如何達成社會最適的健保病患收治人數以及可接受的新技術成本上限。我們可以得知在成本補償支付制度下，政府補助費用需足夠大，才能誘使醫療提供者達到社會最適的健保病患收治人數。在同質性診斷關聯群(Diagnosis Related Group, DRG)支付制度中，因政府將新舊技術視為同一診斷群，社會福利極大之醫療需求將幾乎無法滿足。而在異質性DRG支付制度下，因為依新舊不同技術進行的療程被視為不同診斷群，政府可針對不同的技術給予不同的補貼比例，所以社會福利極大之醫療需求可以滿足。從這些不同的支付制度可以看出，當政府將DRG支付制度做愈精細的分群愈能符合醫療提供者經營需求，又能同時滿足政府照顧民眾社會福祉的目標。

A wealthy economy with aging population makes the provision of medical care one of the most pressing issues that modern governments are facing. Combining with bloating medical expenses, to balance the demand and costs of medical service becomes a challenge for policy makers. Our main goal is to understand whether the socially optimal number of insured patients can be treated under different payment rules with an introduction of new health technologies. The results show that, first, if cost reimbursement is the chosen payment rule, the lump-sum payment to the medical service provider has to be large enough to induce the social optimality. Secondly, when diagnosis related group (DRG) is the guideline for the payment rule, the social optimality is almost never reached if both old and new health technologies belong to the same category of DRG. Finally, when the DRG is set to distinguish the new health technology from the old one, a payment rule can be designed to induce health service providers to treat socially optimal number of insured patients.

目 錄
論文審定書………………………………………………………………i
論文公開授權書…………………………………………………………ii
誌 謝…………………………………………………………………iii
中文摘要…………………………………………………………………iv
英文摘要…………………………………………………………………v
第一章 緒論…………………………………………………………1
第一節 研究動機………………………………………………………1
第二節 研究目的………………………………………………………1
第二章 文獻回顧………………………………………………………3
第一節 各國醫療制度的比較…………………………………………3
第二節 診斷關聯群支付制度的介紹 …………………………………… 11
第三節 文獻探討………………………………………………………13
第三章 模型探討………………………………………………………17
第四章 結論…………………………………………………………28
参考文獻…………………………………………………………………30
附 錄…………………………………………………………………33
表 次
表A-1……………………………………………………………………33
表A-2……………………………………………………………………35
表A-3……………………………………………………………………36

参考文獻
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